Transtorno de
Despersonalização: abordagens farmacológicas
Sierra
M .
Fonte:
Unidade
de despersonalização Research, Institute of Psychiatry, Kings College, Seção de
Neuropsiquiatria P068, De Crespigny Park, Dinamarca Hill, Londres SE5 8AF,
Reino Unido. m.sierra-Siegert @ iop.kcl.ac.uk
Abstrato
Transtorno
de Despersonalização (DPD) é uma condição crônica e angustiante com uma
prevalência na população geral entre 0,8 e 2%. Vários
estudos neurobiológicos na última década têm mostrado que os pacientes têm
suprimido a ativação límbico aos estímulos emocionais. Tais
achados estão de acordo com um modelo que sugere que a condição é gerada por
uma ansiedade desencadeada, "hard-wired" resposta inibitória à ameaça.
Esse mecanismo garantiria a preservação do comportamento adaptativo, em
situações normalmente associadas com a ansiedade avassaladora e potencialmente
desorganizadora. No DPD, tal resposta seria tornar-se crônica e disfuncional. Despersonalização
continua a ser uma condição para a qual não existe tratamento definitivo, e
para que os medicamentos convencionais, tais como antidepressivos ou
antipsicóticos, foram encontrados para ser de pouco valor. Felizmente, algumas
linhas promissoras de tratamento farmacológico têm surgido nos últimos anos,
embora estudos mais rigorosos são necessários. Por
exemplo, um número de estudos sugerem que os antagonistas dos receptores de
opióides como a naltrexona e naloxona são úteis em, pelo menos, um subgrupo de
pacientes. Apesar das expectativas iniciais, o uso de lamotrigina como uma
medicação única não foi encontrado útil. No entanto, estudos abertos sugerem
que seu uso como um tratamento add-on com inibidores seletivos da recaptação da
serotonina (SSRIs) é benéfico em um número substancial de pacientes. Da mesma
forma, o uso de clonazepam, particularmente em conjunto com antidepressivos ISRS,
parece ser benéfica em pacientes com altos níveis de ansiedade do fundo. Em
consonância com o modelo de estresse relacionados com o de despersonalização,
os sistemas de neurotransmissores de relevância para a despersonalização são
conhecidos por desempenhar importante papel inibitório na regulação da resposta
ao estresse.
PMID: 18088198
[PubMed - indexado para o MEDLINE]
PubMed.gov - EUA National Library of Medicine National Institutes of Health
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